LE SERVICE

Le contrôle des prestations est un service clé pour améliorer la qualité de liquidation des prestations payées par la CPAM, pour l'ensemble de nos publics : assurés, professionnels de santé et employeurs. « Payer juste et du 1er coup » est un gage de satisfaction pour tous nos clients.

La mission du contrôle est de vérifier les dossiers, soit en cours de paiement, soit déjà remboursés, en fonction des risques et thématiques définis au niveau national. Il contribue aussi à la vérification des mises à jour de l'ensemble des fichiers qui servent de base au service des prestations.

Les résultats des actions du service contrôle contribuent aux indicateurs de certification des comptes de la caisse et plus globalement à la validation des comptes de l'Assurance Maladie.

Composition du service :

• 1 responsable de service
• 13 agents

VOS FUTURES MISSIONS

Vous contribuez à améliorer la fiabilité du paiement de nos prestations et :

• Vous réalisez le contrôle fichiers et de paiement de tous les types de prestations (gestion du dossier client, frais de santé, prestations en espèces maladie et accident du travail…) en vous assurant de leur conformité à la réglementation et aux procédures locales ;
• Vous contrôlez et analysez les requêtes du catalogue maîtrise des risques et notamment la détection des paiements multiples ;
• Vous répertoriez les erreurs et anomalies en fonction de typologies.
• Vous contribuez au dispositif local de prévention et de détection des fraudes.
• Vous chiffrez l'impact financier de ces erreurs et anomalies.
• En collaboration avec les autres services de la CPAM (production, gestion du risque, comptabilité), vous contribuez à l'atteinte des objectifs de l'organisme.

Communiquer avec les partenaires internes et externes :

• Vous communiquez à l'encadrement le relevé des erreurs et anomalies en expliquant les causes et les conséquences.
• Vous formulez des recommandations et des propositions d'amélioration de l'efficacité et de la qualité du service, à l'encadrement.
• Vous transmettez les informations utiles aux autres services.

Participer au bon fonctionnement du service et de la caisse :

• Vous effectuez les missions déléguées par la Directrice Comptable et Financière.
• Vous prenez en compte les objectifs généraux de la CPAM.
• Vous répondez à la mission de service public, en collaborant, si besoin est, à l'ensemble des tâches du service et de la caisse.

Être garant de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information (PSSI) à votre poste de travail.

Type de contrat :

• Poste en CDI de niveau 3 : salaire annuel brut sur 14 mois : 25 316 euros

• Poste basé à Mâcon

Dates à retenir :

• Date limite de candidature :28/11/2024
• Prise de poste : dès que possible
• Date du 1er entretien : 06/12/2024
• Date du 2ème entretien : 09/12/2024

Avantages :

• Horaires variables
• Intéressement annuel
• Horaires variables
• Télétravail partiel : jusqu'à 3 jours par semaine
• Indemnité de télétravail
• Titres restaurants : créditée de 11.52€ /j travaillé
• RTT : jusqu'à 20 jours / an
• Remboursement des frais de transports collectifs à hauteur de 50 %
• Une mutuelle et une prévoyance d'entreprise
• Un CSE attractif
• Accessibilité du site de travail (parking, 15 minutes à pieds de la gare)

VOTRE PROFIL

• Vous faîtes preuve de rigueur, d'organisation, de réactivité et d'autonomie.
• Vous savez rechercher, analyser et utiliser les informations nécessaires à son activité.
• Vous maitrisez les outils informatiques.
• Vous faîtes preuve de discrétion et garantissez le respect du secret professionnel.
• Vous disposez d'aptitudes relationnelles et capacité à travailler en équipe.
• Vous savez nouer des relations constructives avec les interlocuteurs internes et externes.
• Vous êtes volontaire pour suppléer ses collègues pour faire face aux absences et aux surcharges d'activité.

L'équipe vous attend dès que possible et pour une durée indéterminée !

MODALITÉS DE RECRUTEMENT

Merci d'adresser votre CV et votre lettre de motivation à l'adresse suivante :

recrutement.cpam-saone-et-loire@assurance-maladie.fr

Cécile LANGRAND, responsable du service (cecile.langrand@assurance-maladie.fr) se tient à votre disposition pour répondre à vos interrogations sur le poste.

Processus de recrutement : présélection sur dossier / 1er entretien à distance / 2e entretien en présentiel

Nous vous conseillons d'enregistrer cette offre, car elle disparaîtra à la date limite de candidature.

Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM de Saône-et-Loire étudie à compétences égales toutes candidatures, dont celles des personnes en situation de handicap.